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奥歯の治療
噛めない不安を最小限の手術回数で｜上下インプラントブリッジ＋部分矯正で成立させた症例（恵比寿）
- 担当医
- 生野誠
- 主訴
- • 膿む／腫れる
• 歯がグラグラして噛めない
• 不安が強く、どう治せばよいか分からない
• 予算は現実的にしたい
• ただし中途半端ではなく、ちゃんと治したい
• 体の心配もあり、手術回数はできるだけ減らしたい
• 大きな手術は避けたい
- 期間
- 12ヶ月
- 費用
- 230万
- 治療内容
- 初診時の考え方：原因は「歯」だけではなく“設計”のことがある
腫れや動揺があると、「歯周病だから」「根が悪いから」と言われがちですが、再治療で大切なのは
なぜその状態まで進んだのかを整理することです。
補綴（被せ物・ブリッジ等）の設計や噛み合わせに無理があると、特定部位に力が集中して
• 炎症（腫れ・排膿）
• 動揺（グラつき）
• 噛めない
という状態に進行することがあります。
このケースも、力のかかり方を見直し、噛み合わせと補綴設計を再構成することが治療の軸になりました。
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奥歯が噛めない → 前歯が働きすぎて切端咬合になっていた
患者様は「奥歯で噛めない」状態を補うように、前方で噛む癖がつき、
切端咬合（前歯同士がぶつかる噛み方）になっていました。
切端咬合は、
• 前歯が欠けやすい／すり減りやすい
• 補綴が壊れやすい
• 力の逃げ場がなくなる
など、治療後の安定を難しくする要因になります。
そのため今回は、インプラント治療だけで完結させるのではなく、前歯の噛み合わせも作り直す必要がありました。
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治療方針：本数を増やすのではなく“成立させる条件”を整える
患者様の条件（費用・怖さ・体の負担）を踏まえ、当院では
• インプラントは3本に絞る
• 上下ともにインプラントブリッジで噛める機能を回復
• 部分矯正で切端咬合を改善し、少ない本数でも成立する咬合へ
• 可能な範囲で抜歯即時を選択し、外科を1回にまとめる
という方針を採用しました。
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治療のポイント①：部分矯正は“見た目”ではなく、設計を成立させるために使う
本数を絞った設計を成立させるには、力のかけ方（咬合設計）を整えることが重要です。
そこで、部分矯正で
• 前歯の被蓋（かみ合わせ）を再構築
• 前歯に負担が集中しない状態へ
• ブリッジに無理が出ない噛み合わせへ
と調整し、少ない本数でも長期安定を狙える条件に近づけました。
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治療のポイント②：上下インプラントブリッジ＋材料選択（高強度ジルコニア）
上下ともにブリッジ設計の場合、材料と厚みの設計が安定性に直結します。
今回は、審美性や立体感はやや制限される可能性がある一方で、
強度を優先できる高強度ジルコニアを選択し、必要な厚みを確保しました。
「見た目の理想」よりも、まずは
噛めること／壊れにくいこと／長く使えること
を優先した設計です。
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治療のポイント③：抜歯即時で外科は1回にまとめる
患者様の「手術が怖い」「回数を減らしたい」という希望に対して、
感染や骨の条件を見極めたうえで、可能な範囲で抜歯と同日にインプラント埋入（抜歯即時）を行い、外科介入を1回にまとめました。
※抜歯即時は、すべてのケースに適応できる方法ではありません。
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治療後の経過（結果）
• 噛めない状態が改善し、食事の不安が軽減
• 切端咬合を改善し、前歯の負担を減らす方向へ
• 少ない本数でも成立するよう、噛み合わせと設計を最優先で再構成
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担当医コメント
「理想形」だけを追うと、治療は大きくなりがちです。
今回のように、患者様の希望（負担・回数・費用）を尊重しながら、噛み合わせと設計を整えることで“成立させる治療”を選ぶことも大切だと考えています。
- 治療に伴うリスク
- • 術後の腫れ、疼痛、出血、感染
• インプラント周囲炎のリスク（清掃と定期管理が必要）
• 補綴物（ジルコニア）の欠け・破折の可能性（強い歯ぎしり等）
• 矯正に伴う疼痛、歯根吸収などのリスク
• 長期安定のため、継続的メンテナンスが必要
- 50代
- GBR（骨造成）
- Uデンタルオフィス恵比寿
- お悩み別治療
- すきっ歯を治したい
- インプラント
- ドクター症例
- ブリッジが折れた、壊れた
- ワイヤー矯正
- 予算を抑えて治療したい
- 前歯がボロボロを治したい
- 前歯が揺れる
- 前歯が膿んでいる
- 前歯が膿んでいる
- 前歯のインプラント
- 前歯のガタガタを治したい
- 前歯の治療
- 前歯の色が合っていない
- 前歯をキレイにしたい
- 噛むと痛い
- 噛めるようになりたい
- 奥歯がなくて噛みずらい
- 奥歯のインプラント
- 奥歯の治療
- 年齢別治療
- 歯がグラグラする
- 歯が折れてしまった
- 歯並び別治療
- 歯槽骨再生
- 歯槽骨増大術
- 歯茎から膿が出ている
- 歯茎が下がってきた
- 生野誠先生
- 矯正治療
- 虫歯で歯を失ってしまった
- 部位別治療
- 部分矯正
- 骨がないからインプラントは難しいと言われた
- 骨造成
[20代女性]他院で入れたセラミックが割れた[セラミック]
- 担当医
- 生野誠
- 主訴
- 他院で入れたセラミックが割れた
- 期間
- 2回
- 費用
- 8万
- 治療内容
- セラミック治療
- 治療に伴うリスク
- セラミックの破折
[30代女性]セラミックを入れたが合っていない[セラミック]
[20代女性]つめものが外れた[ダイレクトボンディング]
- 担当医
- 生野誠
- 主訴
- 詰め物が外れた
- 期間
- 1回
- 費用
- 4万
- 治療内容
- ダイレクトボンディング
- 治療に伴うリスク
- 材料の劣化
[50代男性]歯周病で歯がグラグラする[サイナスリフト]
[20代男性]歯が折れた[歯の移植]
- 担当医
- 小川雄大
- 主訴
- 奥歯が折れてしまった
噛むと痛い
- 期間
- 3ヶ月
- 費用
- 30万
- 治療内容
- 歯の移植（ソケットリフト）
精密根管治療
ダイレクトボンディング
- 治療に伴うリスク
- 歯周病
[50代男性]予算を抑えつつ銀歯を変えたい[ダイレクトボンディング]
- 担当医
- 小川雄大
- 主訴
- 銀歯を変えたいが予算は抑えたい
- 期間
- 1回
- 費用
- 6万
- 治療内容
- ダイレクトボンディング
- 治療に伴うリスク
- コンポジットの破折
[30代女性]神経を残したい[歯髄温存療法]
- 担当医
- 生野誠
- 主訴
- 銀歯が取れた
歯が染みる
噛むと痛い
神経はとりたくない
- 期間
- 3ヶ月
- 費用
- 15万
- 治療内容
- ラバーダム、マイクロスコープ、MTAセメントを併用した生活歯髄温存法
セラミック修復
- 治療に伴うリスク
- 失活
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