ダイレクト
ボンディング　〜再感染させない精密な虫歯治療〜

Direct compositerestoration
  ＝できるだけ削らず綺麗な歯を手に入れるダイレクトボンディング＝

歯の隙間や、虫歯などで歯を失った部分にコンポジットレジンと呼ばれる材料を、直接詰めて光で硬化させる治療法をダイレクトボンディングといいます。

ダイレクトボンディングは、虫歯になってしまった箇所をピンポイントで削るため、歯を削る量を最小限に抑えて低侵襲な治療ができます。また、金属を一切使用しないため、金属アレルギーの方も安心して治療を受けていただけます。

ダイレクトボンディングが
適している方

• 前歯の隙間や形が気になる（すきっ歯、ブラックトライアングル）
• 詰め物、被せ物が変色している
• 自然な色や形の詰め物で治療したい
• なるべく歯を残す治療をしたい
• 治療の回数を少なく済ませたい

※虫歯大きさによってはダイレクトボンディングが
適さない場合もあります。気になっている方は一度ご相談ください。

保険で使用されているレジンと
ダイレクトボンディングで
使用されるレジンの比較

当院における
ダイレクトボンディングの
トリートメントエッセンス

1. 拡大視野で歯を削る量を
   最小限に抑える
   (Minimal Intervention)

   虫歯は1回の治療で健全な歯をどれだけ残せるかが、歯の延命に本当に大切なことです。
   １本の歯における虫歯治療の回数は限られていますが、必要以上に大きく削れば削る程、その歯の治療できる回数も減り、耐久性も低下し、結果抜歯に繋がりやすくなってしまうこともあります
   (抜髄、感染根管治療、
   歯根破折を引き起こしやすくなる）。

   保険治療では時間の制限や効率性を重視するあまり、歯の削りすぎやオーバートリートメントになる傾向があります。
   当院ではマイクロスコープ、拡大鏡を使用し、十分な時間をかけることで歯の切削量を必要最低限に抑える工夫を行っております。

2. ラバーダム防湿下における
   接着にこだわった修復

   虫歯治療で最も大切なことは虫歯除去面を再汚染させないことです。
   歯にプラーク（歯垢）が付いたままであったり、口腔内の雑菌が含まれている唾液を制御しないまま虫歯を除去しても、除去した先から歯面は汚れてしまいます。
   物を接着するとき、接着面がタンパクで汚れていたり、濡れていては上手く接着することは困難ですし、そのような修復物に信用はおけません。

   当院ではラバーダム防湿下（ゴムのマスク）で唾液をコントロールし、徹底的に歯面を清掃した上で虫歯治療を行っております。
   また、使用している接着剤は歯の強度を担保する象牙質とエナメル質の接着強度に近似したものを使用し、接着力の向上に努めております。
   ※ラバーダムが困難な場合はそれに準じた防湿処置を行います。

3. 天然歯の形態、色を模倣した
   審美回復

   数種類のレジンを組み合わせて築盛していきますので、歯の色に合わせて天然歯のような自然な仕上がりにすることができます。色が合わせにくい難しいケースは術前にお伝えしています。
   前歯に関してはシェードテイキングを行うことがあります。
   銀歯が気になるという方に最適な治療です。

4. 院回数が少なく、原則即日での治療

   虫歯を削った部分は即日で詰め物をします。
   ※神経に到達するような大きい虫歯で歯髄保護でMTAセメントを使用した場合は例外です。

5. 補修修理が可能

   例えば、歯質の裏打ちがないようなケース(金属修復時にスライスカットという手法で削ってある歯)では、詰めたあと、まれに欠けてしまうことがありますが、ダイレクトボンディングの場合は補修修理をすることができます。
   これもダイレクトボンディングの良いところで、欠けた部分の補修のみで済むことがほとんどです。
   改めて削り直すということはせずにほとんどのケースで元の状態に戻すことができます。

6. 高品質なレジン
   （ハイブリッドセラミック)を使用

   セラミックの粒子が混じっている高品質なレジンを使用しております。
   現在はヨーロッパ産のEssentia、国産のエステライトアステリア、など高品質なコンポジットレジンを使用しています。

ダイレクトボンディングの欠点

1. 治療時間が長い

   マイクロスコープ下で歯への低侵襲(健全歯質保存と虫歯の除去の徹底)、コンポジットレジンの特性を最大限に引き出せるような治療術式で行いますので、治療時間は1時間以上になってしまうことが多々あります。

2. 残存歯質によっては不適応

   治療する歯の残存歯質による咬合接触が全くない歯（例えば大きく全体を金属などでかぶせてある歯）や残存歯質による咬合維持が難しい歯（残存歯質の厚みが薄い）は、不適応です。他にリスクがある場合はその説明も必ず行います。
   この辺りはわかりにくい内容ですので、初回にご説明のお時間(特に咬合診査は念入りに行います)を頂いて、適応かどうかご説明させて頂いています。

3. 経年着色

   数年すると着色してくることがあります(個人差による)。
   その際、再研磨させて頂くことがあります。

4. 残っている歯質量が少ないと適応にならない

   残っている歯質量が少ないと適応にならないことがあります。
   また、虫歯がかなり進行している場合は、適応とならない可能性があります。

ダイレクトボンディングの症例

歯科治療の
よくあるご質問

Q. ダイレクトボンディングは
どんな時に適していますか？

A. 小さな虫歯や前歯の隙間・欠けなど、最小限の処置で見た目と機能を回復したい方に適しています。
1回で終わるのもメリットです。

Q. ダイレクトボンディングは
長持ちしますか？

A. 咬合の状態や清掃状況によって異なりますが、適切に処置されたものであれば5年以上維持するケースもあります。
定期メンテナンスが重要です。

Q. ダイレクトボンディングとラミネートベニアの違いは何ですか？

A. どちらも歯を削る量を抑えながら見た目をきれいにする審美歯科の方法ですが、特徴が異なります。

• ダイレクトボンディング（DB）：専用の樹脂（レジン）を直接歯に盛り足して形を整える方法。
  1日で完了することが多く、歯のすき間や欠けの修復にも適しています。
• ラミネートベニア：歯の表面をごく薄く削り、セラミックのシェルを貼り付ける方法。
  色や形を美しく整えたい方におすすめです。

どちらが適しているかは、歯の状態やご希望により異なりますので、無料審美相談をご利用ください。

Q. ダイレクトボンディングは
保険適用ですか？

基本的に保険適用のダイレクトボンディングは限定的です。

• 保険適用：前歯の虫歯治療で、最低限の機能回復が目的の時。
• 自費診療：色・形・透明感・耐久性にこだわった審美目的や微細な形態修正などは自費になります。

当院では、保険・自費どちらの治療にも対応しております。
仕上がりの違いを実際の症例でご説明いたします。

Q. 治療時間が長いのは
なぜですか？

A. Uデンタルオフィス恵比寿では、1回の治療に90〜120分、メインテナンスに60分の時間をかけています。
これは、治療の質を高めると同時に、患者さまの通院回数を減らすための配慮です。治療は素材や技術だけでなく「丁寧さ」が結果を左右します。

Q. 忙しくて通院回数が
取れないのですが、大丈夫ですか？

A. 可能な限り来院回数を減らす治療計画をご提案します。ロングアポイントによる短期集中治療も対応可能です。

Q. 土日・夜間の診療は
ありますか？

A. 恵比寿院は平日夜や土曜、日曜も診療を行っております。お仕事や育児の合間にも通いやすい環境を整えています。

Q. プライバシーに配慮した
診療は可能ですか？

A. 完全個室制での対応が可能です。人目を気にせずリラックスして治療を受けられる空間をご提供しています。

このページの執筆者

生野 誠