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2025.11.09

恵比寿|糖尿病患者さんの全顎治療症例|インプラント・矯正・審美補綴で咬合を再構築[50代男性]

✅ 症例紹介:糖尿病患者さんに行った全顎的咬合再構成(恵比寿)

今回ご紹介するのは、糖尿病をお持ちの患者様 の全顎治療ケースです。

「前歯が折れて見た目が気になる」
「奥歯で噛めない」
「全体的に治したい」

とのことで、Uデンタルオフィス恵比寿へ相談に来られました。

糖尿病の患者様は炎症コントロールや治癒反応がデリケートなため、
「正確な診断」「歯周管理」「ステップ式の治療計画」 が成功の鍵になります。

当院では、
歯周治療 → 精密根管治療 → 部分矯正 → インプラント → 審美補綴
という流れで安全に治療を行い、機能と見た目の両立を実現しました。



治療前

症例

治療後

症例

✅ 初診時(Before)画像

(提供画像を掲載)

初診時の問題点は以下の通りです:

● 前歯の破折・虫歯の重度進行

複数歯に根尖病変がみられ、審美面でも強いお悩みがありました。

● 糖尿病による歯周病リスクの上昇

歯ぐきの炎症、付着の喪失、出血が多く見られました。

● 噛み合わせの崩壊(咬合バランスの乱れ)

奥歯で噛めないため前歯が過負荷となり破折を繰り返す状態。

● 見た目のコンプレックス

お仕事柄、人前で話す機会も多く「自然に笑いたい」というご希望がありました。

✅ After(治療後)

(美しい歯列画像を掲載)

治療後は、

✅ しっかり噛める
✅ 歯周病が安定
✅ 審美的に大きく改善
✅ 糖尿病患者さんでも安全に完治
✅ 自然で美しい口元へ変化

と大きな改善が得られました。
担当医 生野誠
主訴 口の中がボロボロだから治したい
期間 3年
費用 450万
治療内容 ✅ 当院の治療戦略(Uデンタルオフィス恵比寿)

糖尿病患者さんでも治療成功率を高めるために、
“炎症を徹底的に排除し、治癒反応に逆らわない治療ステップ” を採用しました。



✅ 1. 精密検査(CT・写真・スキャン)

恵比寿院では CT・マイクロスコープ・口腔内スキャナー を全例で使用します。
• 骨量の評価
• 歯根・根尖病変の把握
• 咬合分析(上下のズレ・左右のズレ)
• 歯周組織の診断

を行い、治療方針を立てました。



✅ 2. 歯周基本治療(炎症の徹底除去)

糖尿病患者さんでは炎症の残存が治療の妨げになるため、
• 専用の超音波・エアフローによるGBT
• SRP(歯周基本治療)
• 必要部位の歯周組織再生療法
• 日常生活のアドバイス(血糖コントロール含む)

を行いました。



✅ 3. 精密根管治療(マイクロスコープ)

感染源となる歯は すべてマイクロスコープ下で根管治療。
• ラバーダムを用いた無菌環境
• CTとマイクロでの三次元解剖把握
• 最小切削で歯質保存
• 根尖病変の改善を確認後、次のステップへ



✅ 4. インプラント治療(後方の支台回復)

咬合の支えとなる奥歯にインプラントを配置。
• ガイドサージェリーで安全に埋入
• 糖尿病に合わせた治癒期間の確保
• インプラント周囲炎を起こさない徹底管理

これにより前歯への過負荷が解消されました。



✅ 5. 噛み合わせの再構成(部分矯正)

噛む力のバランスを整えるため、必要な部位に矯正を行い、
• 咬合平面の修正
• 補綴のためのスペース確保
• 前歯の位置関係を改善

全顎補綴の基盤を作りました。



✅ 6. 審美補綴(ジルコニア・e.max)

最終的に、上下の歯を
ジルコニアクラウン・e.maxクラウン で仕上げました。
• 恵比寿らしい自然で上質な審美性
• 個々の歯に合わせた色調デザイン
• 噛み合わせの高さ・前後左右のバランス調整
• 発音と咀嚼機能を両立
治療に伴うリスク 外科的侵襲
再感染

関連症例

クラウンレングスニングセラミック修復マイクロスコープ精密治療ラバーダム防湿ラミネートベニアワイヤー矯正審美歯科根管治療歯周形成外科歯周病治療精密根管治療結合組織移植
  • 症例
  • 症例

虫歯と歯周病で崩れた前歯・奥歯を、セラミック+リッジオーギュメンテーション+咬合再構成で回復した症例(恵比寿)

担当医
生野誠
主訴
虫歯と歯周病で歯がボロボロ。見た目と噛みにくさが気になる。
期間
12ヶ月
費用
160万
治療内容
1)歯周・虫歯のコントロール

補綴治療の前に、歯ぐきの炎症や感染源(虫歯・不良補綴など)を整理し、治療の土台を作りました。
※ここは実際に行った内容に合わせて「TBI/SRP/再評価」など追記できます。

2)右上3欠損:リッジオーギュメンテーション+ブリッジ

欠損部は、ブリッジによる回復を計画。審美性と清掃性、そして補綴の形態を整えるために、**リッジオーギュメンテーション(顎堤増大)**で歯ぐき・土台のボリュームを整えた上で、ブリッジで回復しました。

3)その他:クラウン/ベニアで審美と形態を回復

虫歯・歯質の状態に応じて、セラミックのクラウン・ベニアを使い分け、歯の形と色調、左右差を整えました。

4)咬合再構成(全体の噛み合わせを整える)

「1本ずつ綺麗にする」だけでは、噛み合わせの偏りや過大な負担が残ることがあります。
本症例では全体のバランスを見ながら咬合再構成を行い、見た目と機能の両立、長期安定を目指しました。
治療に伴うリスク
・    セラミック治療は、噛み合わせや歯ぎしりの影響を受けます。必要に応じてナイトガード等の併用が望ましい場合があります。
• 歯周病は再燃リスクがあるため、メンテナンス(定期管理)が治療結果の安定に重要です。
• リッジオーギュメンテーションは外科処置のため、腫れ・痛み・治癒期間などの説明が必要です(個人差あり)。
  • 2026-03-03
  • 症例
  • 症例

[20代女性]右上犬歯が埋まっている[非抜歯矯正、セラミック、クラウンレングスニング]

担当医
生野誠
主訴
• 右上の犬歯が生えきらず、歯並びが整わない
• 左の奥歯の噛み合わせがズレて、噛みにくい/違和感がある
• 前歯の見た目(歯の形・長さ、歯ぐきライン)も整えたい
期間
3年
費用
200万
治療内容
診断のポイント

1)埋伏犬歯(右上犬歯)

犬歯は見た目だけでなく、噛み合わせのガイド(犬歯誘導)として重要な歯です。
埋伏したままだと、歯列の乱れだけでなく、ケースによっては隣の歯の根吸収リスクや咬合の不安定さにつながる可能性があります。

2)シザーズバイト(左臼歯部)

シザーズバイトは、上下の奥歯がハサミのようにすれ違って噛み合う状態です。
放置すると、
• 咀嚼効率の低下
• 特定の歯への過負荷
• 歯周組織へのダメージ
につながりやすいため、噛み合わせ全体の設計が大切になります。



治療方針(なぜ「非抜歯+歯ぐき+補綴」なのか)

今回のゴールは「見た目」だけでなく、噛めること/長持ちすること。
そのため、以下の順序で“土台から”整えました。
1. 非抜歯矯正
 →埋伏犬歯の誘導(必要に応じて牽引)+シザーズバイトの改善
2. クラウンレングスニング
 →歯ぐきライン・歯の見え方を整える(長期安定も考慮)
3. セラミック修復
 →色・形・質感の最終仕上げ(仮歯で確認しながら精度を上げる)

治療の流れ

Step1:非抜歯矯正(埋伏犬歯/シザーズバイトの改善)
• 歯列内に犬歯を並べるためのスペース確保・配列
• 必要に応じて開窓・牽引で犬歯を誘導
• 左臼歯部は、咬合を崩さない範囲で上下の咬合関係を再構築(設計によりゴム掛け等も検討)

ポイント:
非抜歯で行う場合は、歯列の拡大や歯の移動量に“限界”があります。
当院では、見た目優先で無理に動かすのではなく、歯周組織の許容範囲と長期安定を見据えた設計を重視します。

Step2:クラウンレングスニング(歯冠長延長術)

矯正後は、歯並びが整う分、歯ぐきラインの左右差や前歯の長さが目立ちやすくなります。
クラウンレングスニングは、歯ぐきのラインを整えるだけでなく、必要に応じて骨の位置や生物学的幅径も考慮し、清掃性と安定性を高めます。

Step3:セラミック修復(最終仕上げ)
• 仮歯で、形・長さ・見え方・発音などを確認
• 最終のセラミックで、透明感や表面性状まで自然に調整

「白くする」よりも、歯肉・唇・顔貌との調和を優先し、不自然さのない仕上がりを目指します。



この症例で大切にしたこと(恵比寿でご相談の方へ)
• 犬歯は「見た目」ではなく、噛み合わせの要として評価する
• シザーズバイトは歯の移動だけでなく、咬合設計で改善する
• 審美は歯だけでなく、歯ぐきラインから逆算する
• 矯正・歯周外科・補綴を、別々に行うのではなく一つの治療計画として統合する
治療に伴うリスク
治療の流れ

Step1:非抜歯矯正(埋伏犬歯/シザーズバイトの改善)
• 歯列内に犬歯を並べるためのスペース確保・配列
• 必要に応じて開窓・牽引で犬歯を誘導
• 左臼歯部は、咬合を崩さない範囲で上下の咬合関係を再構築(設計によりゴム掛け等も検討)

ポイント:
非抜歯で行う場合は、歯列の拡大や歯の移動量に“限界”があります。
当院では、見た目優先で無理に動かすのではなく、歯周組織の許容範囲と長期安定を見据えた設計を重視します。

Step2:クラウンレングスニング(歯冠長延長術)

矯正後は、歯並びが整う分、歯ぐきラインの左右差や前歯の長さが目立ちやすくなります。
クラウンレングスニングは、歯ぐきのラインを整えるだけでなく、必要に応じて骨の位置や生物学的幅径も考慮し、清掃性と安定性を高めます。

Step3:セラミック修復(最終仕上げ)
• 仮歯で、形・長さ・見え方・発音などを確認
• 最終のセラミックで、透明感や表面性状まで自然に調整

「白くする」よりも、歯肉・唇・顔貌との調和を優先し、不自然さのない仕上がりを目指します。



この症例で大切にしたこと(恵比寿でご相談の方へ)
• 犬歯は「見た目」ではなく、噛み合わせの要として評価する
• シザーズバイトは歯の移動だけでなく、咬合設計で改善する
• 審美は歯だけでなく、歯ぐきラインから逆算する
• 矯正・歯周外科・補綴を、別々に行うのではなく一つの治療計画として統合する
  • 2026-01-22

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インプラント講師と、審美・矯正治療の
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